【皮肤病课堂】接触性皮炎的诊断及治疗

发表时间：2021-01-19 15:27 浏览次数：149次

　　接触性皮炎是指皮肤或粘膜一次或多次接触外界物质(主要是外用药物、化妆品、金属饰品、消毒剂、清洁剂、染料、塑料制品等化学物质)而引起的急性、亚急性或慢性炎症性皮肤病。分为初次刺激和延迟过敏两种。中医称之为“漆疮”。

　　接触性皮炎的诊断要点:

　　1.病史:常见而明确的外部接触史；潜伏期的长短取决于刺激物的强度，刺激物是由过敏反应引起的。初期为4~20天。如果已经致敏，往往会在再次接触过敏原后24小时内发生。

　　2.临床表现:皮疹通常从直接接触部位开始，也可扩散到其他部位。一般容易出现手、前臂、面部、颈部等裸露部位；损伤表现取决于反应程度，从红斑、丘疹、疱疹、大疱到溃疡、坏死。损伤一致，边缘清晰。长期可出现浸润增厚，部分区域瘙痒或灼痛，严重者可出现低烧等全身反应。

　　3、停止接触可疑病原体，皮疹往往很快痊愈。

　　中西医结合治疗接触性皮炎；

　　(1)治疗原则:去除病因，排除接触性刺激物和其他外界刺激物，局部清洁，根据病情选择合适的外用和内服药物。

　　(2)中医治疗:1。湿热证治疗:清热凉血解毒。处方:加减龙胆泻肝汤。2.服用华佗解阳胶囊、十毒清等中成药。3.复方一号洗剂、红海石洗剂局部使用。

　　(3)西医治疗:

　　1.全身治疗:常用抗组胺药，如第一代氯胺酮、安体舒、苯海拉明、第二代西替利嗪、氯雷他定、咪唑斯汀、特非那定等。；皮肤损害严重时，考虑短期使用糖皮质激素，如口服泼尼松20~40mg或者在500~1000ml5%葡萄糖溶液中加入200~300mg琥珀酸氢盐，每天静脉滴注一次。病情控制后，会逐渐减轻，改为口服，直至停药。

　　2.根据不同情况选择不同的外用剂型:红斑、丘疹、水泡未破，无渗出，使用炉甘石洗剂；用3%硼酸溶液湿敷红肿、糜烂和渗出的皮损；外用氧化锌软膏或糖皮质激素乳膏治疗丘疹和疥疮；对于苔藓、皲裂的皮损，外用糖皮质激素软膏或10%~20%尿素软膏是可行的。

　　3.继发感染者局部或全身使用抗生素。

　　4.对于发生在眼睑、口腔和外生殖器的皮肤损伤，应避免使用刺激性或高浓度试剂，但可使用2%苯海拉明乳膏或1%氢化可的松乳膏。

　　提示皮炎的病情在临床表现和发病部位上差异很大，用药也与性别、年龄、皮肤质量、细菌感染等个体因素密切相关。建议患者不要自己买药治疗，去正规医院皮肤科门诊咨询、治疗、治疗。